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什么是髌骨软化
刘医生谈骨论筋?髌骨软化症?
门诊上经常遇到膝盖疼的人，但是他们的年龄都不是很大。所以考虑骨性的可能性就比较小，大部分是髌骨软化症。其实它在医学上的全名叫髌骨软骨软化症，是软骨的破坏，不是髌骨的软化。下面给大家说一下髌骨软化症。
髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面因为慢性损伤性改变，如软骨软化、龟裂、破碎、脱落，后和它对应的股骨软骨也发生同样的变，发展为骨关节。
髌骨软骨软化症的因1.先天性发育异常或后天性膝内翻、外翻畸形等。导致局部受力不均，成为慢性损伤的基础。
2.膝关节长期用力快速屈伸，加快磨损。如自行车、滑冰、爬山、爬楼等。
3.髌骨软骨的营养主要靠关节液，当关节液异常时导致此发生。
髌骨软骨软化症的症状1.初期为髌骨下，开始活动时明显，稍加活动后减轻，活动量增大时又加重，休息后消失。后期不能下蹲、上下楼梯或突然无力摔倒（打软腿）。青年运动员多见。
2.髌骨边缘压痛。伸直腿挤压或推髌骨时可有磨擦感（哧啦哧啦响），伴。后期可有关节积液，大腿肌肉萎缩。
3.X片早期无异常。早期可见。
髌骨软骨软化症的以保守为主
1.出现症状后，伤肢制动2周，同时进行抽膝盖骨的锻炼。增加膝关节稳定性。
2.和加重时，可冷敷，48小时候热敷和理疗。
3.关节内注射玻璃酸钠，增加关节液的粘稠度和润滑功能，保护和修复软骨。口服氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。
4.保守无效的要行手术。
除了，平时也要注意保健。1.避免引起的活动，如过度屈膝、下蹲、下跪和剧烈活动。爬山和骑自行车要适当减少。2.控制体重，减少对膝盖的磨损力量。3.可锻炼大腿肌肉的力量。抽膝盖。它的发达可利于膝关节的稳定性。不但可以髌骨软骨软化症还能减少膝关节不正常的撞击，减少骨性的发率。
髌骨软骨软化症是引起青年膝盖的主要原因。平时要注意鉴别和。希望这些能给大家带来帮助。
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关注?刘医生谈骨论筋?享健康人生髌股关节软骨磨损属于不可逆损伤吗
髌股关节是由髌骨和股骨所构成的，在髌股关节中有软骨的附着。这种结构有利于关节运动流畅，缓冲压力等作用。同样的，髌股关节的软骨经常会发生损伤。一般来说有两种，一种是损伤，即为长时间的摩擦所致。另一种为暴力性损伤，是指一次或者几次的不正确姿势或者受力方式所致的髌骨软骨磨损。一般来说，髌股关节软骨磨损是不可逆的一种损伤。
髌股软骨磨损常见的成因包括髌股关节劳损、创伤及错位。患者一般会觉得髌骨后面隐隐作痛，特别是长期坐着、下山或下楼梯、膝盖关节大幅度屈曲及进行重复的屈曲或伸展运动时，痛楚便会加剧。参与田径、体操、羽毛球等运动项目时，由于腿部长期受到大力撞击，所以患上髌股软骨磨损的几率较大。当膝关节屈曲时，髌骨会在股骨髁的骨沟内移动，在髁间窝。若某些部分软组织过紧、肌力过弱、肌肉失控或生理结构异常（如膝外翻和扁平足），都可能导致髌骨错位，使髌骨不能顺畅地在骨沟内移动。当膝盖重复屈曲时，屈曲幅度愈大，髌股压力愈大。此时，髌股软骨很容易发生磨损。
髌股关节软骨为透明软骨，透明软骨间质内仅含少量胶原原纤维，基质较丰富，新鲜时呈半透明状。关节软骨没有支配，也没有，其营养成分必须从关节液中取得，而其代谢废物也必须排至关节液中。因为这样的结构所以导致了髌股软骨磨损一旦发生就很难重新生长。关节软骨的这种营养代谢必须通过关节运动，使关节软骨不断的受到压力刺激才行，所以关节运动对于维持关节软骨的正常结构起重要的作用。但是，运动却不能过量，现在很多关节类，都是由于软骨损伤所造成的。
损伤，股骨胫骨踝骨退变，髌骨软化，还能正常上班吗
从您的描述来看，可以说您是一名典型的由于过度暴走导致的关节软骨磨损、损伤以及关节退变的运动损害患者，说实话在临床上因为暴走导致出现您这种情况的人群特别多，对于是否能上班这个问题来说，要看您具体的工作性质，我们来好好聊聊您这种情况应该怎么办吧！为什么暴走会导致膝关节的损害？为什么医生不建议暴走？
其实每天适当的运动40~50分钟对于我们的关节是有好处的，而且每天进行20~30分钟的慢跑，对于膝关节的好处可能要更大一些，我们医生并不是不建议做运动。
但是暴走就完全不同！现在的暴走团，一般的1公里也要走8~9分钟，快速的甚至能达到6分钟到7分钟左右，这么快的速度对于整个关节的肌肉、韧带以及其他软组织磨损是非常大的，而且很多暴走团一般要行走60-90分钟，有一些非常过分的要走两个多小时，很多暴走人士忽视了运动的防护，根本不热身、不拉伸，忽视了场地和鞋子等很多因素的选择，虽然短时间内这样的暴走可能会对人们的、、有一定的好处，但是久而久之，过度的行走会导致关节严重的磨损，导致患者出现、、活动受限等很多症状。上图就是谢医生一个长时间暴走导致严重以及关节软骨磨损患者的核磁片子。
很多人会说：“谢医生你就是危言耸听，我身边那么多人抱走都没有事儿，我看都挺好！”对于这种问题，我的回答是。：“第一，人家疼不疼咱不知道！第二，人家天赋异禀，咱比不了！第三，医生起的也仅仅是劝告的意思，如果不相信医生的劝告，您完全可以继续暴走，只是到了关节的时候别后悔就好！”为什么呢？因为暴走以后导致的关节磨损是整个关节多个层面的磨损，起来非常的麻烦，患者会非常遭罪，严重影响患者的生活质量和工作质量。如题主这样出现了髌骨软骨磨损、损伤，股骨以及胫骨退变会出现什么情况，应该如何呢？第一，髌骨软骨软化。出现了髌骨软骨软化说明，行走的时间特别长，而且可能行走的是坡路比较多，在长时间的行走过程当中，髌骨与后方的股骨之间明显的摩擦导致了软骨的磨损，这种情况我们称之为髌骨软骨软化。患者在这个时候会出现明显的上下楼梯的，而且在屈伸关节的时候，会听到明显的响声，尤其在晚上夜深人静的时候会特别的明显。
软骨一旦发生磨损以后，不可再生，所以我们只能尽量的改善患者的症状，出现这种情况的患者可以适当的口服氨糖，三个月左右时间，观察能否帮助自己缓解症状，谢医生比较推荐的是关节内注射玻璃酸钠，能比较好的帮助髌骨软骨软化的患者缓解症状，至于其他的选择，看患者的经济状况而定吧。
第二，主要承受膝关节扭转以及来自轴向的应力，所以在长时间的行走的时候是比较容易发生退变的，其实这个所谓的退变就是用的过多了，铁杵磨成针的意思。损伤以后，患者会有行走时候的关节，而且多数发生在膝关节的内侧。严重的时候屈伸活动明显的受限，当发生了撕裂，可能会发生交锁、关节内积液以及活动后的。
而且一旦损伤以后，因为关节内的缓冲系统受到了影响，也会导致其上方的股骨髁软骨以及其下方的胫骨平台软骨发生磨损，骨与骨之间摩擦的应力会明显的加大，这也是为什么题主的核磁会显示出股骨以及胫骨退变的原因。
对于这种情况，也建议关节内进行注射玻璃酸钠，可以尝试口服氨糖，采用这两种方式，可以同时帮助患者缓解髌骨软骨软化以及退变的问题，而且经济费用不花费的不是特别多。
关节内注射玻璃酸钠可以说是关节内软骨损伤，比较有效的方法之一了，临床上的满意率能达到70%左右，现在也有一种比较新的方式叫做富浆因子注射，也就是现在比较新的PRP注射，但是相比玻璃酸钠来讲费用很高，而且医保基本不报销，会增加患者的经济负担，如果患者的经济条件比较好，那么可以尝试一下。
能否上班的问题这个问题其实很难回答，每个人对于的认知不同，每个人对于的忍耐程度不同，每个人的工作性质不同，所以说这个问题非常难回答。
比如有的人磕碰一下，根本不在乎，有的人就要疼的喊娘。有的人一旦发现自己有问题就会异常重视，谨小慎微的过日子，有的人却大大咧咧，根本不拿一些问题当做问题。
有的人工作性质是需要长时间的使用膝关节、需要长时间的行走、甚至长时间的蹲着，那么这一类的工作性质对于关节的伤害本身就很大，而一旦关节出现了问题，在从事这样的工作，可能会对关节造成进一步的影响，比如电焊工就是这样的一个职业。
而如果有的人职业是长时间的坐着或者是行走的不是很多，对于关节的要求不是很大，那么完全可以正常工作，只是在工作的时候注意不要将膝关节屈曲的时间过长，可以在坐着的时候将膝关节尽量伸直，尽量减轻关节受到的压力就可以了。
所以说能否上班，没有一个准确的回答！
但在这里我们必须要向女排教练郎平致敬，她的膝关节软骨早在年纪轻轻的时候就已经磨光了，浑身上下做了十几处的关节手术，人家在这种情况下依然拿了世界冠军！总结以上就是对于题主问题的解答，由于长时间的暴走导致的关节损害，需要进行系统的，在改变运动方式的前提下减少运动的时间，可以给予关节内进行注射玻璃酸钠、口服氨糖，也可以根据自己的条件选择富浆因子关节内注射，观察能否帮助自己缓解症状。如果损伤的特别明显，很有可能需要进行关节镜的手术，才能帮助患者减轻症状，这需要对患者进行细致的查体才能确定。至于到底是否能上班的问题，要根据个人情况而定，不好回答。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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