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什么是髌骨软化
长期以来,髌骨软化症一直是康复医学关注的课题之一,它又称髌骨软骨炎,是髌骨软骨因劳损创伤发生局限性软化、纤维化、碎裂和脱落、变性甚至软骨床骨质外露而引起的膝关节慢性的一种。
接下来我们一起来看下到底什么是髌骨软化症？与膝骨又有怎样的区别与联系呢？以及出现髌骨软化症的原因和康复方案。
1.髌骨软化症是什么？
髌骨是人体内大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。
髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤；严重的情况下会造成膝骨。
2.髌骨软化的原因又有哪些呢？
髌股关节对合不良
先天的髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等均可使髌骨不稳定，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。
膝关节负荷量过大随着全民健身的兴起，人们对运动需求越来越高。有的参加了马拉松，有的参加了越野比赛，有的是篮球爱好者，有的是登山爱好者等等。而髌骨软化正把它的魔爪逐渐伸入这些运动爱好者身上。另外一个群体就是运动员了，由于高强度的运动训练所致。
软骨营养障碍
髌骨软骨是一种无和淋巴管的组织,关节滑液是其营养液。滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体,在正常的膝关节内约有1-2ml滑液。
当关节活动时,软骨受压变形,基质内的细胞外液被挤压出,当负重解除压力消失,则软骨因其弹性使之恢复,由此获得营养。相反若压渗作用消失,关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。
3.得了髌骨软化症之后该如何康复呢？如何慢慢回归运动，回归高质量的生活呢？
对髌骨软骨症进行康复的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。
主要有以下两方面：
增强膝关节稳定性
改正髌骨运动轨迹首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。
臀大肌力量训练
臀中肌力量训练
股四头肌力量训练
小腿三头肌力量训练
其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。但是如果继续回归高强度的运动当中，建议佩戴相应的护具来改善髌骨的运动轨迹。
但是护具不能经常带，这样会弱化我们机体用来稳定膝关节、稳定髌骨的肌肉。
另外可采用理疗减轻，缓解，促进以及延缓膝关节软骨退变。
后，由于每个人的情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业的物理师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。
好了，今天的锐博小课堂就到这里了。赶快康复起来吧！
腰不好要注意哪些细节
腰不好的人，日常生活中需要注意以下细节，做好腰部的健康保护：
1、错误；站姿或坐姿不对
人平躺时，腰椎间盘承载的压力小，站着时次之，此时头、躯干、上肢的重量终传到脚弓。坐姿前倾时，头、躯干和上肢的重量集中在腰椎，只有这一个支撑点，此时腰椎间盘承载的压力大。因此，长期伏案工作或坐姿不正确，很容易让人出现腰部肌肉酸痛。
弯腰、驼背会使脊椎负担加重，短期内可能不会给人体带来太大影响，但时间久了就可能引起脊椎骨体萎缩。特别是老年人，多患有，脊椎两侧的韧带比年轻时松弛，因此不良姿势造成的脊椎伤害也会更重。
专家建议
平时无论是坐着还是站立都要挺直腰背，需要长时间伏案工作的人，好每一两个小时就站起来走走。佳坐姿为“正襟危坐”，即端正头、颈、肩、背，不要偏头、耸肩。谈话、看书时要直面注视，尽可能保持自然端坐，令脊柱正直，保持头、颈、胸的正常生理曲线。坐着时可选择一个好的靠垫，即中间突出，上下为圆弧过渡，并要有一定的硬度。没有靠垫时，臀部要把椅面坐满，让腰椎有依靠，千万不要悬空。
2、错误：半躺着玩手机
半卧位时，腰椎会因缺乏足够的支撑，导致原有的弧度发生改变，让椎间盘所受重力不断增大，诱发椎间盘退变突出。半卧位时，后腰悬空，腰椎处于折角状态，又没有支撑，上半身的重量全压到了腰椎这一受力点上。站立时，腰背部的肌肉、韧带会帮助腰椎支撑重量。但半卧位时，肌肉、韧带处于松弛状态，失去原有的固定作用，脊柱出现变形，生理曲度变直，久而久之会造成连接腰椎的椎间盘膨出。
专家建议
如果在床上看书，应端坐，后背不要倚靠东西。好不要躺着看书，不仅伤眼睛，颈椎也会受到一定的牵拉，引发颈椎不适。
3、错误：穿错鞋
穿细高跟鞋走路时，身体会前倾，背部弧度增加;无跟鞋、平底鞋、人字拖同样糟糕，这种完全无跟的平底鞋没有减震缓冲或足弓的支撑，会使步态非常不稳，体重无法均匀地分布在脊柱上，可能导致椎间盘受损，并使肌肉痉挛和遍及全身，甚至伴发慢性头痛或。
专家建议
穿着没有鞋跟的平底鞋时，应在鞋内侧加厚鞋垫，中间凸起正好贴合脚中间的凹陷部。研究表明，需要长时间行走或站立时，好选择有2厘米跟的鞋子。
4、错误：吃得太多
若每餐吃得过饱，消化系统将不堪重负，很多脂肪物质沉积在体内，久而久之体重就会增加。身体多余的体重都会增加脊椎的负荷，会对身体轴线负重部位，即对腰椎和骶骨之间的部位产生紧压。
此外，如果上腹部周围脂肪太多，当你的身体要保持自身平衡时，会使骨盆向前倾斜，脊柱则要向后倾，不能成为一条直线，这可能导致下背部过度紧张，出现。
专家建议
每餐控制在七分饱，道才有足够的动力切碎、消化、吸收、排泄食物。身体处在良性循环中，腰部所需要支撑的力量就会减少。同时，将体重控制在合理范围内，可减轻腰椎负担。
5、错误：运动不当
坚持运动是好事，但运动方式不当，则会导致脊柱变形。腰部承受压力过大，出现腰椎间盘突出。例如，运动时间过长，每天运动时间超过60分钟，会使脊柱过度曲伸，腹部也会承受过大压力，使脊椎劳损，从而引起腰椎间盘突出症。
专家建议
每天运动时间好控制在30分钟左右，并加强背部拉伸运动。跳舞、步行、游泳都是锻炼背部的理想运动。对于需要猛然转身和扭身的运动，如羽毛球、高尔夫球和网球等，注意保护腰椎，佩戴护腰是理想选择，尤其适用于已经出现腰椎退变的人群。
6、错误：腰部受凉
显露腰线的上衣可使腿部显得更加修长，是许多时髦女性追逐的时尚单品。但对于已经有腰椎损伤的人来说，这却是“在伤口上撒盐”。寒冷或潮湿可引起腰部小收缩、肌肉痉挛，使椎间盘压力增加。
在低温环境下，运丰富的肌肉组织还勉强可以适应，而对于运较差的关节来说则很难适应，因此出现腰腿症状的人较多。“久坐族”腰部差，稍微一受凉，可能就会引发腰疼。
专家建议
冬天一定要加强腰部保暖，久坐族好每半个小时站起来活动一下。对于已经患有腰椎的患者，还要注意保护腰部，腰疼患者可在医生指导下，加个护腰。
7、错误：过度按摩
按摩的确能对腰部疾患有所缓解，但频繁按摩会加速腰关节磨损，令其变得异常脆弱。
专家建议
好采取“轻按摩”方式，不仅是手法轻，更重要的是减少按摩次数，按照个人腰部的具体健康状况确定按摩周期。一般情况下，半个月按摩1次即可。另外，腰部按摩要找专业按摩医生。
8、错误：床垫太软
床垫过软会让脊柱在过程中凹陷变形，使腰部肌肉时刻处在紧张状态，拉伸能力变弱。而床垫太硬，同样会导致腰椎间盘突出。正常脊椎都有一个向前的弯曲度，长期睡在硬床垫上会令这种弯曲消失，肌肉纤维会一直处在紧绷状态，一旦剧烈活动，就会发生急性腰椎间盘突出。
专家建议
床垫的软硬度，以躺在上面腰部没有明显下陷为适宜，而且床垫要有一定弹力，翻身时可辅助腰部力量，缓解腰椎的磨损度。如果是睡木板床，则可在上面加一个5-10厘米的软垫。
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膝盖股骨滑车软骨蜕变该如何恢复
膝盖股骨滑车软骨退变是变，常见的原因有过度劳损，特别是反复的负重屈伸膝盖，老年人由于年龄的因素会退变，肌肉力量和平衡能力都会下降；肌肉力量不足，特别是髋关节控制能力差导致膝盖周围稳定性下降，从而使得髌骨不能在正常的轨迹上，产生磨损。要明确的一点是，膝盖软骨损伤一旦发生，就是不可逆的过程，因为膝盖软骨没有液供应，只能通过周围的关节挤压分泌的关节液来提供营养。那么是不是软骨损伤就没有办法了呢？
不是，我们不能逆转退化的过程，但是我们可以减缓或者阻止退化的进程，主要的就是加强膝关节和髋关节周围的力量，只有强大的力量才能保护膝关节。
靠墙静蹲：保持膝盖与第二脚趾在同一条线上，不要内八字和外八字，膝盖不要内扣，膝盖不要超过脚尖，首先进行30度的训练，过渡到45度或60度，根据自己的情况，从保持15秒开始到30秒到一分钟，每天做3-5次。
贝壳练习：侧卧位将膝关节屈曲，脚踝固定不要动，将膝关节打开到大角度，保持5秒钟，缓慢下放，进行15次，3组。注意不要有躯干的扭转，动作缓慢，感觉臀部侧方有酸胀感为宜。
牵拉股四头肌：股四头肌也就是大腿前面肌肉过度紧张会在运动时给予髌骨一定的压力，产生磨损。因此要放松股四头肌，采用侧卧位牵拉的防止，将脚向后，感觉大腿前方有牵拉感保持30秒，进行2次。
单脚站立：该练习可以促进本体感觉和平衡的能力，很多人膝盖磨损后除了加强力量之外，容易忽视的就是平衡能力了，因此要进行平衡能力训练。单脚踩在一个软垫子上，时间从15秒开始，一直到1分钟。组数5-10组。进阶为闭眼站立。
生活提示：减轻体重对于减少膝关节压力十分重要，如果下肢肌肉力量不足且体重过大，可以想象在上下楼跑步时膝盖要承受多大压力；多吃硫酸软骨素有助于滋养软骨，但是没办法使之长回来；保暖，虽然寒冷并不能导致磨损加重，但是会引起，保暖十分重要；减少过度运动，运动是对膝关节要求很高，特别是跑步，羽毛球，登山等激烈的运动，建议进行游泳（非蛙泳），自行车，太极拳等运动。
你是因为什么开始打羽毛球的打羽毛球后大的收获是什么
我衰弱总，打羽毛球后发现即能锻炼身体，又能睡个好觉。但是打羽毛球的球友大多膝盖疼。总离不开氨糖软骨素。哪位有高招能解决膝盖疼？
膝关节软骨磨损了能复原吗怎么办
关节软骨一旦损伤，从目前来看仍然还是不可复原的，这个问题也一直是学者们想要解决的领域，现在主流的技术还是要通过手术来帮助患者修复损伤的软骨表面，但是效果差强人意。
我们人类的软骨大概分为三种，他们分别是透明软骨，弹性软骨和纤维软骨。透明软骨通常存在于我们的关节内，也就是我们的关节表面，弹性软骨常见于耳朵，而纤维软骨多见于内。软骨的结构比较复杂，可以分成很多层，其主要的成分是水，在青壮年的时候，关节软管内的水分占85%，到了老年水分会降低到70%左右。
在我们的关节内，存在的软骨是透明软骨，它是不可再生的，一旦损伤就无法复原。常见的导致我们关节内的软骨出现损伤的原因有以下几种，比如过度的使用、外伤、体重以及自然老化，也就是在医生口中经常所说的退变。
●在膝关节软骨磨损的早期患者是很难发现的，因为并不会有太特殊的症状。
●随着软骨磨损深度的增加，患者开始出现症状，比如上、下楼梯或者是蹲起的时候关节腔会有，在这个阶段应该及早的去医院进行膝关节核磁检查，明确是否存在关节软骨的损伤。另外医生也可以通过查体明确关节腔内软骨是否存在损伤，并做出初步的判断，比如医生做髌骨研磨实验的时候，患者会出现剧烈的，很多患者会在做研磨时候，感受到关节腔内有摩擦感，会听到有摩擦音，是由于软骨不再光滑导致的。
如果怀疑自己髌骨软骨有磨损的朋友们可以让家人或者是朋友帮忙做一下这个髌骨研磨实验，这个实验很简单，受检者平躺把患肢伸直即可，做研磨实验的朋友用手研磨髌骨就可以了。如果诱发明显的，并且感受到古摩擦感，那就证明是阳性，说明软骨有磨损了。当然这是髌骨股骨间室的软骨查体，明确股骨与胫骨间隙是否存在软骨损伤，还是要通过核磁检查。
这个阶段往往是控制软骨损伤比较重要的阶段。因为这个时候软骨磨损不是特别的严重，一般磨损不会超过1/2，是可以通过关节腔内补充玻璃酸钠，或者是富浆因子，增加关节软骨的弹性，增加关节腔的润滑，减少软骨磨损的程度。虽然这两种方式不能并软骨磨损的程度，不再加重，但是可以延缓。
当软骨发生进一步的磨损，此时可能就需要外科医生进行手术干预了。常见的主要有以下几种方式：
●微技术。这种技术主要见于软骨磨损的范围不是特别大，但是软骨损伤的深度比较大，软骨的下骨表面已经有了外露。这种情况多数见于剥脱性骨软骨炎或者是外伤。大家看下图就是微技术的影像学资料，在下图左面是光滑的正常的软骨，但是下图的中间就是已经发生严重软骨磨损的关节腔软骨了。之后医生会尽力将软骨下骨的表面暴露，通过细小的针，将软骨下出一些小孔，从这些小孔当中会有骨髓腔内的液流出，这些液当中还有很多促进修复的物质，比如重要的造干细胞。
大家看下图，可能对这种技术会有更深的理解，相当于我们人为的将骨髓腔内的有促进损伤修复作用的液引出来。来作为更好的粘合剂，帮助我们修复损伤的软骨面。
有一些朋友会质疑这手术的效果，这种手术谢医生也做过多例，有一个患者做完手术一年关节再次受到了外伤，经历了第2次关节镜手术探查，原来进行微技术的地方，确实软骨面有了很好的修复，整个软骨表面不再像以往是一个深深的坑而是平整的表面了，但是也有一个问题，就是增生出来的软骨不再是原来充满弹性的透明软骨，而是纤维软骨，这种软骨在原来的表面虽然比较好的填充作用，但是抗压力和弹性方面会差很多，远远达不到原来弹性软骨的标准。但是无论如何，能有一些修复的组织就比原来一点没有要强很多，这样起码会将骨软骨损伤的进程控制住。
●软骨移植技术。软骨移植技术其实目的是和微技术一样的。比如有一个患者的软骨出现了比较大的缺损，而且还是在比较承受重力和压力的地方，那么医生会从一些非负重的地方，把软骨移植过来，移植过来的软骨由于是健康的软骨，只要愈合以后起到的作用将会非常好。下图当中红色的就是软骨供区，而蓝色的区域是软骨的移植区域。
●自体软骨细胞植入术(ACI)。外科医生在关节镜下从膝关节上取出一小部分软骨，然后将这些组织送到实验室进行培养，之后再通过第2次手术，将培养形成的软骨重新植入到关节内，这手术不仅不仅花费巨大，而且患者要经历两次手术的痛苦，目前还没有得到广泛的开展。
另外2017年美国fda也通过了一项新的软骨的手术技术，但是目前我们国家也没有开展。
总结无论是以上的哪种技术，其实都不是彻底解决关节软骨损伤的办法。与每个人的伤情不同，软骨磨损的程度不同，接受的手术方式不同，其实现在来看，软骨损伤的结果还是差强人意的。往往软骨损伤进一步加重以后，会出现创伤性或者是骨，患者的关节会出现明显的变形，，终会通过关节置换手术彻底解决这个问题。相信将来随着科技的发展，会有新的技术来帮助患者解决这方面的问题吧。
而作为关节还没有出现问题的朋友，一定要注意控制体重，科学的运动，增加软骨的抗击大能力，尽量不要过度的使用关节，尽量软骨损伤的发生，可能是目前解决软骨损伤问题好的办法。
我是坚持用简单语言解释复杂知识的谢新辉，码字不易，如果您支持我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢了！面对市面上纷繁复杂的氨糖软骨素品牌，许多人都在犹豫，不知道该选什么样的。其实选择氨糖软骨素很简单，那就是看配方好不好。因为单一成分的氨糖产品对关节效果只是微乎其微，多种关节营养搭配在一起的氨糖软骨素对关节效果会更好。现在市面上很火的维力维氨糖软骨素，它就是由氨糖、硫酸软骨素、骨胶原、钙和酪蛋白磷酸肽这五种营养组合而成的。这样的氨糖软骨素产品才能实实在在的受益于关节，维护关节健康。
